Izmaiņas ārstiem rada bažas

2020. gada 3. aprīlis 10:35

Kopš 1.aprīļa ārstiem valsts kompensējamo zāļu receptēs jānorāda medikamenta aktīvā viela, nevis konkrēts nosaukums. Savukārt aptiekās no vienādas iedarbības zālēm pacientam izsniegs lētākās, ar zemāko pacienta līdzmaksājumu. Mediķi gan ir norādījuši vairākas nianses, kas, viņuprāt, liecina, ka jaunā sistēma nav līdz galam pārdomāta.

Nosaukumu rakstīs retāk
Turpmāk, izrakstot tā sauktās rozā receptes jeb valsts apmaksātos medikamentus, ārsts 70 procentos gadījumu pacientam izrakstīs nevis konkrētu zāļu nosaukumu, bet aktīvo vielu. To nosaka Ministru Kabineta pieņemtie grozījumi noteikumos Nr. 899, informē Zāļu valsts aģentūras pārstāve Dita Okmane.
30 procentos gadījumu ārsti receptēs joprojām drīkstēs minēt konkrētu nosaukumu, tikai iemeslam jābūt pamatotam. Tas varētu būt, piemēram, gadījumos, ja zemākās cenas medikaments slimniekam rada alerģisku reakciju vai citas blakusparādības. Vai šī attiecība tiek ievērota, veicot datu uzskaiti, kontrolēs Nacionālais veselības dienests.
Ja pacients pats izvēlēsies lietot tikai konkrēta ražotāja zāles un tam nebūs medicīniska iemesla, ārsts izrakstīs parasto recepti. Cilvēkam tās vajadzēs pirkt pilnībā par saviem līdzekļiem, valsts nekompensēs nekādu summu.

Ietaupīs pacienta naudu
Līdzšinējā valsts kompensējamo zāļu izrakstīšanas kārtība paredzēja, ka, uzsākot terapiju vai izrakstot pacientu no slimnīcas, ārstam receptē jānorāda medikamenta aktīvā viela. Savukārt pārējos gadījumos, piemēram, jau esošajiem pacientiem, dakteris varēja izvēlēties, vai receptē norādīt tikai aktīvo vielu vai arī konkrētu medikamenta nosaukumu.
“Praksē lielākoties tika izrakstītas zāles ar komerciālo nosaukumu, tādēļ pacienti par kompensējamajām zālēm gadā pārmaksāja aptuveni divdesmit piecus miljonus eiro,” norāda D. Okmane. Viņa uzsver, ka zemākas cenas zāles, kurās ir tā pati aktīvā viela, ir tikpat kvalitatīvas, drošas un ar tādu pašu ārstniecisko iedarbību kā dārgākas. Atšķirību veido tikai iepakojums un palīgvielas, kas nodrošina konkrētā medikamenta izskatu.
Tāpat atbilstīgās iestādes ir pārliecinātas, ka izmaiņas likumdošanā pastiprinās konkurenci un samazinās kompensējamo medikamentu cenu, jo ražotāji vēlēsies, lai tieši viņu izgatavotais produkts būtu lētākais un attiecīgi arī pirktākais. To apliecina fakts, ka pēc tam, kad tapa zināms, ka aprīlī stāsies spēkā jauna kārtība, ražotāji samazinājuši cenu jau 250 kompensējamajiem medikamentiem.
Izmaiņas zāļu izrakstīšanā rekomendē Pasaules Veselības organizācija un Ekonomiskās sadarbības un attīstības organizācija. Šāda sistēma jau darbojas Igaunijā un Lietuvā, tāpat arī Vācijā, Somijā, Dānijā, Zviedrijā un daudzās citās Eiropas valstīs.

Prasīs vairāk laika
Mediķi pēdējā mēneša laikā gan publiski minējuši vairākus iemeslus, kas viņiem rada bažas par jauno sistēmu. Piemēram, ģimenes ārste Sarmīte Kalēja norādījusi, ka E-veselības sistēmā nemaz nav iespējams pacientam izrakstīt zāļu aktīvo vielu.
D. Okmane apgalvo, ka tā nav taisnība – sistēma jaunajai kārtībai ir gatava un to var izdarīt jau kopš tās darbības sākuma. Process tikai ir mazliet sarežģītāks, nekā minot konkrētu zāļu nosaukumu, tādēļ apzinātas iespējas padarīt procesu mediķiem ērtāku un ātrāku.
Mediķi uztraucas arī par to, ka vajadzēs veltīt papildu laiku, lai pacientiem izskaidrotu, ka notikušas izmaiņas likumdošanā. “Jau varu iztēloties pacientus, kuri zvanīs, nāks uz akūto stundu, lai informētu par to, ka, pēc pacienta domām, farmaceits ko sajaucis un iedevis citas zāles. Vai varbūt vainos ārstu – izrakstītas neīstās zāles!” prognozē S. Kalēja.
Tomēr jaunās kārtības ieviešanu nav plānots atlikt pat tādēļ, ka mediķu noslodze varētu būt palielinājusies koronavīrusa dēļ. Jau kopš novembra notiek ārstu un farmaceitu informēšana, bet patlaban norisinās kampaņa “Zini un nepārmaksā!”, kas paredzēta pacientiem, pamato D. Okmane. Šīs aktivitātes organizē Veselības ministrija, Zāļu valsts aģentūra, Nacionālais veselības dienests un Veselības inspekcija.

Labāk piezvanīt uz aptieku
Bet ko pacientiem darīt, ja, pērkot zāles ar kompensācijas recepti, tajā brīdī lētākais medikaments aptiekā nav pieejams? “Var veidoties situācijas, kad cilvēks no aptiekas iziet tukšām rokām, jo nedrīkstēs izvēlēties lētākos pieejamos medikamentus vai piemaksāt par zālēm ar konkrētu nosaukumu. Ne visās vietās Latvijā netālu no vienas aptiekas ir cita un ne visi ārsti noslodzes dēļ var tūlītēji pieņemt pacientu uz atkārtotu vizīti,” norādījusi Inga Galkina, ārstu iniciatīvas “Ārstējies gudri!” koordinatore. Šobrīd gan tās darbība ir apturēta, jo izveidojusies nesaprašanās ar Zāļu valsts aģentūru.
“Situācijā, kad pacientam ir jābrauc tālu līdz aptiekai, vispirms būtu ieteicams piezvanīt farmaceitam un pajautāt, vai tajā ir nepieciešamais medikaments,” aicina D. Okmane. Turklāt der zināt, ka aptiekai ir pienākums 24 stundu laikā sagādāt pacientam nepieciešamās Kompensējamo medikamentu sarakstā iekļautās zāles.
Pastāv arī bažas, ka medikamentu mainīgās cenas dēļ pacientam biežāk nāksies tos mainīt un tas var atstāt ietekmi uz veselību. 85 procentos gadījumu lētākie medikamenti Kompensējamo zāļu sarakstā nav mainījušies, rāda Nacionālā veselības dienesta informācija. Tas nozīmē, ka izmaiņas skars nelielu daļu pacientu. “Svarīgi atcerēties, ka ārstniecisko iedarbību nodrošina tieši zāļu aktīvā viela, nevis izskats, nosaukums vai iepakojums,” atkārtoti uzsver D. Okmane.

Uzziņai
◆ Receptes e-veselības sistēmā regulāri izraksta aptuveni 2500 ārstu.
◆ No 2019. gada janvāra līdz 2020. gada janvārim zāļu aktīvās vielas nosaukumu receptēs kopumā izrakstījuši vairāk nekā 1800 dakteru.
◆ Šā gada janvārī zāļu aktīvo vielu vairāk nekā 70 procentos gadījumu izrakstījuši 3,5 procenti ārstu.
NACIONĀLĀ VESELĪBAS DIENESTA DATI

Fakti
◆ Aktīvā viela ir zāļu galvenā ārstējošā viela. Palīgvielas veido zāļu formu, krāsu, garšu un citas īpašības.
◆ Zāļu aktīvās vielas jeb starptautiskais nepatentētais nosaukums ir norādīts uz zāļu iepakojuma maziem burtiem un nereti slīprakstā un ir arī lasāms visu zāļu lietošanas instrukcijās. Šis nosaukums uz iepakojuma atrodas līdzās lielajiem burtiem uzrakstītajam konkrēta ražotāja ieviestajam zāļu nosaukumam.
◆ Zālēm ar vienādu aktīvo vielu un tādu pašu iedarbību var būt dažādi ražotāji, nosaukumi, izskats (krāsa, forma vai iepakojums) un var atšķirties to cena.
◆ Zāļu pieejamību ikviens var noskaidrot Zāļu reģistrā, kas ir pieejams Zāļu valsts aģentūras tīmekļa vietnē.
◆ Pacienti paši var iesniegt ziņojumu par zāļu blakusparādībām, klikšķinot tīmekļa vietnē www.zva.gov.lv uz sānā redzamā banera “Ziņot par zāļu blaknēm, negadījumiem ar ierīcēm, biovigilanci”.
AVOTS: ZĀĻU VALSTS AĢENTŪRA

Dzirkstele.lv ARHĪVS

Izmaiņas ārstiem rada bažas

Kategorijas